激光治療在眼科治療非常廣泛，除了可用作矯視，亦可以醫治各種眼疾，在六十年代已開始使用。然而早期的激光治療是利用連續性的激光，光束非常穩定且不會斷開，能量較高，容易形成疤痕。若發射至黃斑點中心位，視力更會受損。

直至九十年代末，微脈衝激光的出現，令副作用大大減低。微脈衝激光的特點是，激光能源會分段發放，讓眼睛組織迅速降温及休息。若做眼底造影檢查及掃描，會發現患者經過微脈衝激光治療後，並沒有看到有任何疤痕形成，故可供醫生及病人多一個治療選擇。

微脈衝激光在臨床上可應用於以下常見眼疾：

一、青光眼
青光眼是神經線持續受損的一種眼疾，治療方法通常是降低眼壓。激光治療可透過增加眼球排水的循環，或破壞製造眼壓的細胞，從而將眼壓降低。針對青光眼的激光治療分兩種：

小梁成形術：主要針對開角型青光眼，在眼睛角落的排水位(即小梁)利用脈衝激光(15%活躍)刺激細胞、減低它們之間的阻力，增進眼球前房水的循環，從而有助降低眼壓。對比傳統選擇性小梁成形手術，激光治療相對出現發炎的風險較小，對於眼睛容易發炎的患者會較為適合。

跨鞏膜激光治療：涵蓋較多不同種類的青光眼，例如閉角型青光眼、血管增生性青光眼、發炎性青光眼。醫生會在眼球外發射激光，拉闊鞏膜下面的排水通道，不會影響小梁內的細胞。因為微脈衝激光所用的激光能量較少(33%活躍)，可減低鞏膜發炎、撕裂或手術後眼球萎縮的情況。

二、黃斑點水腫
糖尿上眼、眼底血管閉塞或倒塞(俗稱眼中風)、脈絡膜血管擴張等都會引致黃斑點水腫。治療上，一般都會處方能預防血管增生的眼內注射藥物，惟價錢不便宜，激光治療則是可供選擇的治療方案。因傳統激光會對黃班點中心直接造成傷害，只能將激光貼近黃斑點，治療效果未必理想。微脈衝激光治療將能量控制至只有5%活躍，其餘都是緩衝期，這樣便能將激光集中在黃斑點中心而不會造成疤痕。

與其他激光治療一樣，使用微脈衝激光亦存有風險，患者可能會出現眼睛發炎、疼痛、眼組織流血、視力下降、眼疾復發等。但相對起傳統激光，這些副作用出現的風險較低，比較安全。若眼疾不幸復發，亦可重複使用微脈衝激光，以修補情況。

作者為眼科專科醫生李煒業

新聞到源: am730

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瀏覽次數: 2453 更新時間：2020-09-13