飛蚊症


「飛蚊症」的學名為玻璃體混濁。隨着眼睛老化、玻璃體萎縮,變得液化,逐漸積聚成塊,便會形成不同形狀的黑點或暗影,飛舞飄動;有的像小雨點、圓圈、雲、網狀、變形蟲或蜘蛛,如同有蚊子在眼前飛舞,尤其在光線充足、單色的背景上更為明顯。


「飛蚊症」也有良性及惡性之分,「良性」飛蚊是正常的老化現象,患者可將注意力轉移或閉上眼睛稍作休息,以減少飛蚊症的滋擾。「惡性」飛蚊就是突然出現大量「飛蚊」,且伴有其他症狀,如閃光或視力變差,可能是視網膜有破洞或脫落、糖尿上眼令眼底出血等問題而形成,要立即求醫。


飛蚊症成因

  • 隨著年紀上升,眼睛玻璃體退化、混濁

  • 生理性因素和病理性因素

  • 視網膜出現裂孔、剝離

  • 因糖尿病、高血壓、眼中風等而引起的眼睛出血、發炎

希瑪林順潮眼科中心_飛蚊症

飛蚊症種類

1.良性飛蚊

大部分的飛蚊都是良性的,良性飛蚊又稱為生理性飛蚊,基本上對眼睛無害,包括以下兩類:


希瑪林順潮眼科中心_飛蚊症_良性飛蚊症


(1)胎兒在出生前,眼球內的玻璃體充滿血管,血管內有血細胞。這些血管通常在胎兒出生前會被自然吸收。如果未能完全吸收,部分玻璃體的「血管殘留」在玻璃體內,便會出現飛蚊(圖2)。

(2)隨著年齡的增長,啫喱狀的玻璃體會逐漸發生變性,出現凝縮和液化 (Liquefaction)。部分玻璃體中的纖維在液化過程中聚合成絮狀、絲狀、絲狀或無色透明的浮游物,懸浮在液化的玻璃體中,形成飛蚊(圖3)。年長人士和近視患者一般較常出現這些情況,而近視患者出現這些問題的年齡會較早。


2.惡性飛蚊

惡性飛蚊可以是一些嚴重眼疾的警告信號,包括後玻璃體脫落、視網膜退化及撕裂、糖尿眼或老年黃斑退化導致玻璃體出血、葡萄膜炎等,應及早治療。


飛蚊症治療

對於無併發症的良性飛蚊症,一般都只是觀察而不予治療。但部分病人無法忍受飛蚊症狀,嚴重者甚至會感到視功能受干擾且影響生活,則值得考慮治療。目前治療的方法主要有激光和玻璃體切除治療,其中微創玻璃體切除的風險較低,成效較好,成為越來越普遍用於治療症狀明顯飛蚊症的方法。


  1. 激光治療

    用於把較大和集中的玻璃體浮游物打散,以改善及消除飛蚊症狀。過程約15至20分鐘,少有痛楚,可於局部麻醉下進行。但並不是所有患者都適合這種治療,如:「飛蚊」較鬆散或位置太接近黃斑或晶體,便不宜進行,以免導致白內障或黃斑受損等併發症。


  2. 玻璃體切除治療

    用以治療玻璃體混濁,治療過程僅需10至15分鐘,傷口小(小於1mm),毋須縫線,復原期短。只需表面麻醉,在鞏膜(即眼白)位置製造兩個微創切口,一個作為切割入口,一個作為生理鹽水灌注通道。由於患者視神經沒有被麻醉,醫生能即時與患者溝通,確認是否已清除乾淨混濁的玻璃體。

    此技術能切除混濁的玻璃體、恢復玻璃體腔內的屈光間質透明性,可與白內障治療同時進行,患者在清除混濁晶體的同時處理混濁的玻璃體,有助於術後進一步提升視力質素。


玻璃體切除治療的好處

傷口細,無需縫線,治療時間短,恢復快

治療儀器定位系統有效、精細,降低周圍組織損傷的風險

恢復玻璃體腔內屈光間質的透明性

能與其他治療同時進行


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