近視控制及醫學驗光配鏡

眼睛健康檢查

眼睛能為我們接收大量的資訊,因此眼睛的健康對於每個人都是至關重要的。我們相信預防勝於治療。無論任何年齡,都應定期作眼睛檢查,預防眼疾,令你能保持良好視力和擁有健康眼睛。

人生中每個階段的眼睛健康檢查

3-6歲

這一階段的兒童已經能夠理解及配合許多眼科檢查,如視力、眼位及雙眼視功能等,能夠在醫生的指導下合理用眼,有助於近視的防治。而且,兒童能在這段時間透過定期檢查,及早發現和治療弱視、斜視等。

6-18歲

青少年時期的眼球及身體發育較快,因此近視度數也增加得較快。定期檢查可嚴密觀察近視進展程度,及時預防近視度數的增加。

18-55歲

這段時期的眼部檢查,主要針對有眼部疾病遺傳及有高危因素的人。如家族中有青光眼、視網膜色素變性、視網膜脫離等疾病史,應定期檢查。除常規眼科檢查外,還有相應的特殊檢查。如中高度近視及糖尿病患者應定期檢查眼底,及早發現眼疾。

55歲以上

隨著年齡增長,患上與年齡相關眼疾的機會率也會增加,如白內障、老年性黃斑變性等,透過眼底檢查能有助及早發現病情,並儘早作出預防及治療。

眼鏡

很多孩童都有視功能問題,最常見的為近視、遠視、散光等屈光不正問題,而小部分可能是因為患有其他眼疾影響視功能。可是孩童年幼,不能準確地表達自己的感覺,部分眼病又無特殊症狀,因此家長要細心觀察,並定期帶子女去進行全面的眼科檢查。

症狀

  • 看東西時瞇起眼睛

  • 靠得很近

  • 怕光

  • 歪頭、偏臉

驗眼時機

由於幼童驗眼的準確性普遍偏低,縱然視力不達標,亦較難判斷眼睛是否真的出現問題,令家長產生不必要的擔憂。相反,若待兒童成長後才開始驗眼,即使發現眼睛出現問題(如確診患上弱視),也可能已經錯過最佳的治療年齡。

因此,建議家長應在孩子足三歲後就帶孩子驗眼。這樣,不單驗眼結果有良好的準繩度,若確診患上眼疾,亦可以及時醫治。

配戴眼鏡需要

如兒童患有屈光不正的問題,專家建議以下情況下可為兒童配眼鏡:
近視度數分別大於或等於50度
散光度數分別大於或等於100度
遠視度數分別大於或等於150度

眼鏡驗配原則

1. 度數準確
2. 佩戴後影像清晰,視功能效果良好
3. 眼睛舒適,沒有不良反應,如:頭暈、眼痛等

隱形眼鏡

隱形眼鏡的功能

隱形眼鏡可分類為硬鏡、透氣硬鏡及軟鏡,一般人以為隱形眼鏡的功能只限於是矯正屈光不正的視力問題,如近視、遠視、散光及老花。然而,隱形眼鏡的功能還包括:

  • (1)治療因眼睛或眼角膜損傷而引致的眼疾,保護眼角膜,有助角膜傷口早日痊癒,這種隱形眼鏡稱繃帶鏡片(Bandage Lens);

  • (2)為天生缺乏虹膜人士提供人造虹膜功能,遮擋部分光源和紫外線,減輕他們畏光的情況;

  • (3)近年還發展出有色隱形眼鏡及環圈隱形眼鏡,使隱形眼鏡成為時尚潮流產品。

戴隱形眼鏡的優點

(1)視野較傳統眼鏡佳,影像周邊不會出現變形的情況。對深近視患者而言,透過隱形眼鏡看到的影像較傳統眼鏡大及清晰;

(2)鴛鴦眼患者(即兩眼度數相差超過250度人士)佩戴傳統眼鏡會將近視眼的影像縮小,同時將遠視眼的影像放大,患者會因腦部無法適應雙眼影像大小的差異而出現不適,佩戴隱形眼鏡則可減低影像放大縮小的程度,緩減不適。

隱形眼鏡的潛在風險

  • 角膜缺氧

  • 敏感

  • 角膜磨損

  • 感染

使用隱形眼鏡的注意事項

選擇及驗配:

選配隱形眼鏡前,必須先由專業視光師或眼科醫生驗眼,決定是否適合配戴隱形眼鏡以及該選戴哪種類型的鏡片。

日常護理:

日常護理:只要佩戴超過24小時,鏡片便會開始積聚蛋白。因此每天必須進行清潔、沖洗、消毒,而佩戴超過一星期更需加以清除蛋白的步驟,減低敏感和感染的機會。

定期檢查:

佩戴了合適的隱形眼鏡後,還需定期接受檢查,跟進眼睛及鏡片狀況。

及時處理併發症:

假若出現併發症,應立刻停止使用隱形眼鏡,並及早就醫。

角膜塑形鏡

角膜塑形治療理論上沒有年齡限制,通過塑形治療可以矯正低至中度近視(500度或以下近視,150度或以下散光)。;研究發現,如使用專門的散光角膜手術鏡片,可矯正散光度數高達275度。


角膜塑形鏡原理

(1)角膜塑形治療所使用的鏡片是一種中間平坦、周邊陡斜的特殊設計隱形眼鏡鏡片;

(2)配戴上該鏡片後,鏡片會輕輕接觸角膜,配合眼皮的眨眼動作,慢慢地改變角膜形狀,使角膜中央部分受壓而變得平坦,令外界進入眼睛光線重新聚焦到視網膜上,從而達到降低近視度數或散光的效果。

(3)角膜塑形治療是透過使用特制的角膜接觸鏡片(Ortho Klenses),即是俗稱的OK鏡,來改變角膜的弧度,讓近視患者視力得到矯正。目的是在摘除鏡片後,可以無需佩戴眼鏡便能看得清楚。


角膜塑形鏡的風險

(1)與一般隱形眼鏡相似,OK鏡亦存在角膜缺氧、敏感、角膜磨損及感染的風險。

(2)由於OK鏡在夜間睡眠時長時間接觸角膜,而眼睛閉合會對角膜施以壓力,並增加角膜缺氧機會,佩戴OK鏡發生以上併發症的風險相對較大。若處理不善,嚴重者甚至可能需要接受角膜移植。

(3)然而,如今的OK鏡在物料、驗配、設計及護理等方面都有了很大的改良,因此只要在使用期間加倍注意,做足鏡片的護理三部曲:清潔、消毒和除蛋白,OK鏡也是相當安全的。


阿托品眼藥水

阿托品是一種非選擇性抗毒蕈(nonselective anti-muscarinic blocker),能抑制鞏膜纖維組織生長、防止或減慢眼球進一步延長,以減慢近視加深速度。目前較多使用的阿托品眼藥水濃度為1%,而近年的研究發現部分患者使用更低濃度的阿托品眼藥水(0.01%),除了能舒緩畏光及看近物不清楚的副作用外,也能有效控制近視。

阿托品眼藥水需要在發育期間(一般為6-15歲)使用,一直維持到發育完成才可停止治療。使用的第一年,需要每四個月覆診一次,之後可每半年覆診一次。

阿托品眼藥水的優點

  • 能控制發育期間眼球拉長
  • 減低深近視的機會(尤其是有深近視家族病史的兒童)
  • 減低每年近視度數增加的速度

阿托品眼藥水的潛在風險

  • 少部分兒童對阿托品藥物敏感
  • 有心臟問題需先查詢心臟科醫生意見
  • 藥效需要在7-10天才消散,初使用期間需要一段時間適應
  • 控制晶體調節的睫狀肌麻痺,失去調節能力
  • 瞳孔放大,變得畏光

使用阿托品眼藥水的注意事項

使用阿托品眼藥水前,需先進行一次驗光檢查,確定近視度數。在第二次檢查前的三天開始,每天使用兩次阿托品眼藥水,在驗光當天早上也使用一次,以確定眼睛在使用阿托品藥水後散瞳情況下的屈光狀態。這樣視光師便能為兒童特別配製一副合適度數及有自動變色漸變功能的眼鏡。


而需要特別訂製具自動變色漸變功能眼鏡的原因是,睫狀肌麻痺使眼睛失去調節能力,有如老花般無法調節眼睛的對焦。此外,滴用阿托品後瞳孔會被放大,變得畏光,因此需要自動變色功能,防止過多光線及紫外光進入眼睛。由於眼鏡製作需時,在還未配戴特製眼鏡期間,兒童需減少戶外活動,減低眼睛帶來的不適。

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