眼整形

眼腫瘤

義眼術

眼整形

眼整形外科手術及眼眶服務為眼瞼、眼眶、眼部和淚腺患有先天性和後天性缺陷的患者提供先進治療,修復眼部及面部,還原自然外觀。本中心提供修復因外傷和疾病造成眼部損傷之服務。

眼瞼移位種類

上瞼下垂

上眼瞼下垂可能是先天或後天因素影響。大多數是由提拉眼瞼肌肉無力或斷裂造成。大部分先天性病例是由於出生後肌肉發育不良導致。

對於兒童,眼瞼下垂如及早得到矯正,可預防弱視(視覺功能減退)。極少數和瞼裂狹窄綜合癥症有關。做矯正前,醫生會對肌肉的類型及強度進行診斷。

治療上眼瞼下垂

種類包括:苗勒氏肌切除術,上瞼下垂矯正術,提肌切除或重新植入,以及額肌懸吊術,通過微創技術盡量達到無疤痕狀態。

強度下垂

瞼內翻

瞼內翻指瞼緣向眼球方向卷曲。這種病常見於老年人。一般由於眼瞼肌異常、結膜二次創傷(化學,灼熱或機械導致)、感染、炎症疾病,如:史蒂文詹森綜合征所造成。

瞼內翻會導致眨眼時,眼睫毛對角膜造成傷害,以致視力下降。瞼內翻可透過矯正術使眼瞼邊緣和眼睫恢復正常。

治療瞼內翻

治療瞼內翻有很多方法,而黏膜移植通常用於情況較為嚴重的病例。

瞼外翻

瞼外翻指眼瞼邊緣向外翻轉,這通常是因為眼瞼鬆弛所致,繼發於更年期老年人的眼部結構變化。另外,眼瞼皮膚疤痕、面部肌肉麻痺,以及眼瞼的鬆弛都會導致瞼外翻。先天性原因造成的此類疾病較為少見。

治療瞼外翻

降低眼瞼的鬆弛度和矯正皮膚牽引力。治療方法取決於疾病原因,從簡單的眼瞼收緊到皮膚移植。通過臨床診斷後,醫生會建議最合適方法進行治療。

兔眼

兔眼患者是由於臉部肌肉麻痺,或是眼瞼皮膚疤痕而導致上下眼瞼無法完全閉合;可導致眼乾,甚至角膜潰瘍。

治療兔眼

治療的主要目的是防止角膜損傷。此外,也可以通過非外科方式來矯正。

其他眼整形

眼瞼缺陷

眼瞼缺陷由眼瞼撕裂、外傷、或眼瞼腫瘤切除後造成;也有可能是先天性眼瞼缺陷 矯正術可保持眼瞼外觀自然,從簡單修復,到使用膜瓣修復也有案例。

甲亢突眼

甲亢突眼常見於成年人,徵狀為眼球向前突出。它往往是從活躍階段逐漸發展至非活躍階段,而患者會因為眼瞼的收縮、眼球凸出,使得面部猙獰。

如果症狀嚴重,(因壓迫視神經而影響視力),也會導致角膜暴露在外而引起損傷和潰瘍。矯正術可通過一個很小的創口進行眼瞼治療。

淚水過多

淚腺堵塞是引發淚眼的原因之一,我們稱之為原發性鼻淚管阻塞(PANDO)。有些人在出生時就有這症狀,但可通過按摩來緩解,否則需要透過外力來清理鼻淚道。成年人一開始病徵為大量流淚,繼而引發感染。此外,創傷、腫瘤和鼻腔疾病也可能引發淚道堵塞。

治療淚腺堵塞可製造特殊通道使眼淚進入鼻腔而其他治療方法則取決於堵塞的位置。

眼眶再造

眼球摘除的原因有許多,包括:腫瘤、感染、盲眼,以及眼睛整容所造成的傷害。摘除術包括:眼球摘除、以及眼內容物摘除(保留眼眶和眼肌)。摘除的部分由人工植入義眼填充。 其餘部分則通過經打磨和噴塗的義眼來保持其美觀效果。義眼都是參照真眼度身訂做。

眼眶收縮

眼眶收縮下眼眶無法固定義眼。首次治療後如果沒有即時植入義眼,眼眶容易收縮。眼眶收縮的再造是為了達到美觀的效果,包括穹窿構成、義眼二次植入和以自體脂肪移植來還原本來的外觀。

眼腫瘤

眼腫瘤包括:眼瞼、結膜、眼球及眼球周邊各層組織的腫瘤。眼腫瘤俗稱「眼癌」,不論良性或是惡性腫瘤均可損害眼部組織及其功能。惡性腫瘤可損害眼球及視功能,並向眼眶周圍、顱內擴散或轉移全身。同時,身體某些部位的器官組織惡性腫瘤也可轉移至眼部。正常兩側眼球突出幅度是相等的,約1/3人兩側眼球突出的幅度相差0.5至2mm,而相差達2mm的人僅佔1%。

眼腫瘤症狀

· 眼球突出:

眼球突出度超過22mm,兩眼差值大於2mm,或在觀察過程中眼球突出度不斷增長,均被視為病理性眼球突出。引起眼球突出的原因有眼眶腫瘤、眼眶炎症、葛瑞夫茲病、血管畸形、眼眶外傷等。


· 眼球脫垂:

外傷、腫瘤等令眶壓增高,使眼球向前突出於瞼裂之外。若眼球突出度高且伴有眼瞼痙攣徵狀,則容易發生眼球脫垂。


· 眼球內陷:

眶腫瘤摘除後,眼球內陷、眼外肌緊張、交感神經麻痺,以及眶脂肪萎縮,也可引起眼球內陷。

真假眼癌

· 眼瞼癌變

角化棘皮瘤 vs 鱗狀上皮細胞癌

角化棘皮瘤和鱗狀上皮細胞癌的發病都與長期受紫外線影響有關。因色素分佈不同,西方人患眼癌的風險較高,亞洲人相對較少,而鱗狀上皮細胞癌與AIDS感染也有關聯。


兩者的主要表徵是眼皮生長新生腫起物。腫起物生長速度快,且可能出現潰瘍,臨床上有時難以區分。要確診眼瞼病變可能需要進行活組織切除檢查。一旦確診,可以根據不同病變種類進行局部化療或冷凍療法等治療。

· 眼表癌變

翼狀胬肉 vs 眼表面鱗狀細胞瘤

兩者出現均與紫外線慢性侵損有密切關係。其中翼狀胬肉屬於良性的慢性病變,主要表現為眼白部分結膜變厚及凸起,在發病初期症狀並不明顯。而另一種同樣與紫外線照射有關的眼表鱗狀上皮瘤,與翼狀胬肉在臨床上往往不容易區別,但鱗狀上皮瘤是癌前病變,所以必須小心留意。

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翼狀胬肉一般發展緩慢,多處於靜止期,如無症狀或大小在3mm以下,可予以觀察而不需治療;如果進入活動期,或大於3mm,則需要考慮接受治療


翼狀胬肉一般無需治療。隨著胬肉增大,可能會造成眼睛不適,使用眼藥水可消炎和舒緩不適。當胬肉生長到角膜中央區域,引起散光、甚至遮蓋瞳孔時,有機會令視功能受損傷,此時就需要考慮切除胬肉。治療安全有效,可在切除胬肉同時改善外觀及散光,一舉數得。而鱗狀上皮瘤,一經診斷應盡快考慮切除,並要進行病理檢查,以確定病變性質。

· 眼内癌變

黑色素细胞瘤 vs 黑色素瘤

兩者皆是發生於眼內的病變,特點是早期多無病徵,當病變發展至影響視功能時,腫起物的大小多已相當明顯。

黑色素細胞瘤較為少見,病徵主要是眼底生長出黑色腫起物,多數是單眼發病及發生於視神經,較多見於深膚色人種及女性。這種病變一般屬於良性病變,因此多不需要治療,但極少數病例可能出現惡性病變的情況,則需要考慮放射治療或切除。

而黑色素瘤則是惡性病變,病變會向眼內生長,入侵視網膜和玻璃體,惡性腫瘤細胞還可能會轉移全身,影響重要器官。若確診黑色素瘤,則需要盡快治療,盡可能保存視功能及減低全身轉移的機會。

柯氏症 vs 視網膜母細胞瘤

兩種疾病均多見於兒童,多數是家長觀察到孩子有斜視及白瞳孔現象後而發現的。

柯氏症又稱為「滲出性視網膜炎」或「視網膜末梢血管擴張症」,可造成視功能減退,甚至失明。柯氏症一般為單眼入侵,大多在十歲以內發作,主要的症狀是視網膜毛細血管異常擴張及增生,導致血漿滲漏到視網膜下,引起一系列病徵。疾病早期可考慮使用放射或是冷凍治療的方式,破壞視網膜異常毛細血管,以阻止病情惡化。

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眼球內的腫瘤


視網膜母細胞瘤是最常見的兒童原發性眼內腫瘤,是從視網膜長出來的一種惡性腫瘤。若不治療視網膜母細胞瘤,將會很快由眼底往前生長,更會擴散到眼球外,或沿視神經轉移到腦或全身。而治療必須依患者的狀況而定,治療計劃需視乎腫瘤是單側或雙側腫瘤、視功能殘存程度、腫瘤是否還局限在眼球內、有沒有擴散到視神經、腦部或血行轉移等因素而定。

治療眼腫瘤

激光治療

激光治療對於治療體積較小的腫瘤效果良好,多需在全身麻醉的情況下進行。此種方法無需在眼睛切割傷口,術後定期複診,直至腫瘤縮小甚至消失為止,治療期間如有需要亦可再次進行激光治療。

冷凍治療

與激光治療一樣,冷凍治療對體積較小的腫瘤效果較好。不過這種方法需要切斷結膜,直接在病人的鞏膜外進行。醫生需要使用間接眼底鏡定位,然後將冷凍頭放置到腫瘤位置相應的鞏膜外,進行冷凍,目的是有效地把腫瘤冷凍並消滅。治療後,結膜會有傷口,眼皮及眼睛會出現浮腫,大約1至5天便會消退。


放射治療

放射治療用於控制局部腫瘤,同時保留視功能。視網膜母細胞瘤對放射線十分敏感,而以往放射性治療的副作用較大,引起併發症較多,醫生並不常使用,現時的放射線技術可更有效地摧毀局部腫瘤。

化學治療

全身化療是通過靜脈注射進行,經血液迴圈到達腫瘤細胞,達到減慢腫瘤生長的目的。

義眼術

植入義眼台可以填充眼窩大部分的空間,而殘留的位置可安裝義眼片。通過義眼台帶動義眼片的轉動,義眼的活動性較高。義眼台根據不同材料分類:

矽膠義眼台

羥基磷灰石義眼台

多孔聚乙烯義眼台

傳統義眼術

傳統義眼片製作主要是為了改善患者的外觀,盡可能提供義眼的靈活度和舒適度;
但總的來說舒適度及活動靈活度上的工藝仍有限制。

現代義眼術

現代義眼經過高度改良,每個細節都透過現代高科技製作。
(1)患者安裝好義眼台6-8周後,醫生會給患者佩戴臨時義眼片,再根據另一隻眼的情況,配上不同大小和凹槽的義眼片等
(2)然後在義眼片上刻畫虹膜、鞏膜甚至血管紋理等,高度仿真另一眼的外觀。然後,打磨拋光,確保其舒適度及與正常眼之匹配度
(3)大約2至3周後,戴上訂制好的義眼片。如有需要,可再作局部調整,以達高度仿真及確保其舒適度,幫助患者重拾自信。

義眼片使用方法

義眼片的安裝

安裝前一定要以洗手液洗淨雙手

以拇指及中指持義眼片,
有標記的頂部向上。
也可用吸盤持義眼片。

以另一手拇指
(或同一手的其他手指)
拉起上眼瞼。

輕輕將義眼片頂部滑入上瞼下,
直到上瞼遮蓋約義眼片的一半。

同時避免義眼片旋轉

食指固定義眼片,
同時可鬆開上瞼下拉下瞼,
使得義眼片底部滑入下瞼內,
直到義眼片位置合適。

眨眼2至3次,
使義眼片固定在眼內合適位置。

義眼片的取出

以吸盤輔助取出更為方便

清洗乾淨手及吸盤。

吸盤面濕水或利用無菌溶液沾濕
然後放置於義眼片面

吸盤放置在義眼片
的中心虹膜顏色處,
輕壓使其吸附在義眼片面。

擠壓吸盤內空氣然後放鬆,
使吸盤吸附牢固,
可重複動 作直到吸附良好

吸盤放好後,向上傾斜吸盤,同時拉開下瞼看到義眼片下緣,此時向前向下拉義眼片即可。

直到義眼片脫離義眼
座後才能擠壓吸盤

注意:取下義眼片需放在乾淨的軟紙巾上,避免接觸。

注意:安裝義眼是非常嚴謹的,應由經驗豐富的義眼定制技師根據患者眼窩大小、正常眼睛的神態和色調,經準確測量而訂制。訂制義眼一般需要一天。個別患者還需要額外覆診,根據情況修整義眼。安裝義眼無特殊情況下,以後的覆診安排一般為半年至一年。兒童因眼球摘除後該側的眼窩、面部發育未定型,需定期更換義眼,所以定期覆診是非常重要的。成人一般約4至5年需調整義眼片。

義眼注意事項

義眼片能修復容貌,填充眼眶。經常對義眼片進行必要的修復護理保養才能延長義眼的壽命,增加舒適度,外觀才會更有光澤,達到更好的佩戴效果。因此,義眼片的保養和護理非常重要。以下列出幾點義眼的注意事項:

清洗頻率:醫師會根據患者的眼睛及分泌物情況做評估,請遵照醫囑定期清洗;

清洗溶液:隱形眼鏡液或義眼專用液,禁用酒精;

清洗方法:

1、常清潔眼瞼、睫毛,保持義眼座乾淨衛生;

2、安放前洗淨雙手;

3、先在義眼片上滴2-3滴清洗液,再擦去其表面的沉積物。再用溫開水徹底沖洗,然後紙巾擦乾,仔細查看有沒有殘留沉積物,如有可重複步驟清洗。

其他注意事項:

1、不需每天取下義眼片;
2、建議佩戴護目鏡以保護健眼;
3、游泳及水上運動時需戴上護目鏡。跳水、滑水、潛水時需取下義眼片;
4、兒童佩戴義眼片需成人監護,避免誤吞;
5、有明顯紅腫、疼痛或有惡臭分泌物等,不能繼續佩戴義眼片,並需及時諮詢醫生。

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