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眼角膜及眼表疾病

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角膜炎

角膜是由五层不同的细胞层组成,而角膜炎是角膜病中最为常见的眼科病。

病症表现

角膜炎(keratitis)根据病因不同分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎;多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡等临床表现。

对视功能的影响

角膜炎会使视功能受到影响,溃疡癒合后的般痕不但阻碍光线进入,还能使角膜表面弯曲度和屈光折射发生改变,使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物象,因而视功能下降。对视功能影响的程度大小,完全取决于般痕的位置,如果位于角膜正中,纵然般痕很小,也会对视功能影响很大。

疱疹病毒角膜炎

单纯疱疹角膜炎是由于感染单纯疱疹病毒引起,此病毒是人类常见的一种病毒感染,全球约百份之九十八的人体内都潜伏著这种病毒。许多人身体免疫力下降时,嘴唇周围会出现疱疹溃疡症状,这些症状其实是由潜伏在神经节内的单纯疱疹病毒引起,而单纯疱疹病毒同样也会侵犯眼睛,引起角膜炎。

初发感染和再发感染

第一次感染单纯性疱疹病毒多数发生在孩童时期,经过一定时间的潜伏期后,会在口唇、脸部或身体其他部位出现水泡,反而眼睛多数无什症状,仅偶而有滤泡性结膜炎出现。

其所引起的皮肤水泡或结膜滤泡,大多不留痕迹的痊癒,但是病毒却不会跟著消灭,反而躲进结膜、泪腺或三叉神经的神经节中,终身潜伏,一但发生携带者由于发烧、感冒、精神压力等各种原因引起身体不适,病毒就有机会再度繁殖,对身体发动攻击,而角膜由于富含神经组织,成为单纯性疱疹病毒常见的攻击目标。

治疗

1.针对病因治疗,如驱梅治疗;

2.应用皮质类固醇;

3.矫视治疗;

4. 其他包括热敷,散瞳,全身支援疗法,或者口服药等。

由疱疹再发性的病毒感染而造成的角膜炎如未能及时医治,容易造成角膜血管增生及形成疤痕(图A),需要透过角膜移植(图B)才有可能改善视功能。

图A:角膜血管增生及出现疤痕。
图B:接受角膜移植矫视,换上透明清晰的角膜,有助改善视功能。